Lieky proti:
* výšková choroba /acetazolamid, ibuprofen, sumatriptan, dexamethason, nifedipin/.Obväzový materiál:* apnoické pauzy v spánku
* miestne omrzliny /ASS, nízkomolekulárny dextran/
* šok, dehydratácia
* vyčerpanie
* bolesti každého druhu /per os, sublinguálne, cípky, lokálne, parenterálne/
* hnačka, zápcha, zvracanie, plynatosť
* poruchy trávenia
* kašel, nádcha, bolesti hrdla
* ochorenia ucha
* vírusové infekcie
* bakteriálne zápaly /ATB/
* malária
* parazitické červy
* alergia, asthma
* ekzémy, kožné mykózy
* poštípanie hmyzom, kožní paraziti
* slnečný úpal
* keratokonjunktivitis
* stomatitis
* miestne infekcie /jódové a iné roztoky a maste/
* haemorrhoidy
* srdcovocievne ochorenia, angina pectoris
* poruchy spánku /benzodiazepiny/
* stavy vzrušenosti
* viac trojcípych šatiek* elast.obväzy rôznej šírky
* náplaste rôznej velkosti
* rýchloobväzy rôz.velkosti
* mastná gáza, mul
* kožné dezinf.prostriedky
* vata, buničina, prúžky tamponády
* elastické pomôcky
* rolky pre taping
* rolovaný leukoplast
* sádrové obväzy /všetko v rúznej šírke/
I n é:
Niektoré údaje z prác zahraničných autorov /Rotman,Jenny,Berghold/
Vplyv faktorov vysokohorského prostredia
/ Rotman /
faktor - porucha - ochrana
nedostatok kyslíka - pokles výkonu - aklimatizácia
horská choroba
chlad - omrzliny - odev a výstroj
podchladenie - úkryt
nízka vlhkost - dehydratácia - dostatok tekutín
pokles výkonu
UV žiarenie - poškodenie kože - ochranné maste
snežná slepota - ochr.okuliare
Zloženie vzduchu
kyslík 21%
dusík 78%
ostatné 1% /vzácne plyny, CO2 a i./
Platí do nadmorskej výšky 80 - 110 km.
Štandartná atmosféra /ICAO/
Výška v m - tlak vzduchu v /torr/ - parc.tlak O2
0 760 - /101,1 kPa/ - 159,2 /suchý, 149,3 vlh./
1000 - 674 - 141,2
2000 - 596,3 - 124,9
4000 - 462,5 - 96,9
6000 - 354,2 - 74,2
8000 - 267,4 - 56
8848 m - 236 /tabulkovo/ 243-255 /prakticky - /Everest/ rozdiel hrúbky
vrstvy vzduchu oproti rovníku
Parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi v závislosti od nadmorskej výšky
výška v m - PaO2 - dolný limit
0 - 11,6 kPa - 87 torr 75
1220 - 10,1 - 82 69
2440 - 8,6 - 76 63
5500 - 4,9 - 65 53
SaO2 76%
7500 - 3,1 - 24
SaO2 51%
Pomery v zmiešanej žilnej krvi:
v 6700 m pokles PO2 vo vzduchu o 2/3 pokles PO2 v zmieš. žilnej
krvi o 1/2
Rozdelenie výšok z medicínskeho hladiska
stredné .................................... 1500 - 3000 m
velké ...................................... 3000 - 5300 m
extrémne ................................... nad 5300 m
AKLIMATIZÁCIA je možná len do výšky 5300 - 5500 m
"Zóna PORÚCH" pre zdravých začína medzi 3000 - 3500 m
"TERAPEUTICKÉ VÝŠKY" /Halhuber/ sú výšky 1500 - 2500 m
Všeobecné účinky výšok z hľadiska zaťazenia kardiovaskulárneho systému /E.Jenny/
neobvyklá námaha
psychické nároky
stressové situácie
účinok liekov, dopingových preparátov
Špecifické účinky výšok /Jenny/
Pokles parciálneho tlaku kyslíka s pribúdajúcou výškou
/V 2900 m o 30%, v 5500 o 50%/
Úbytok vodnej pary s pribúdajúcou výškou
/V 2900 m je len málo nad 50% oproti morskej hladine/
Pokles teploty vzduchu s pribúdajúcou výškou
/Lineárne 6,1 st.C na 1000 m výšky, závisí však velmi od miestnych
meteorologických podmienok/
Ohrozenie chladom vo veľkých a stredných výškach sa podceňuje:
AKTUÁLNE STRATY TEPLA V NEČASE A VETRE SÚ VÄČŠIE AKO BY SA MOHLO ZDAŤ PODĽA TEPLOMERA !!
Ericsson:
- 10 st.C pri sile vetra 20 m/sec. = 72 km/hod. zodpovedá - 36 st.C pri bezvetrí,
- 20 st.C pri rovnakej sile vetra zodpovedá - 52 st.C pri bezvetrí.
Pobyt v terapeutickej výške osobám s kardiovask.ochorením pod lekárskou kontrolou sa doporučuje:
* pri labilnej hypertenzii
* s ischemickou chorobou a po infarkte myocardu / najmenej 3-6 mes.po/
pulzová frekvencia pri námahe by nemala prekročit 70-85%
maxima stanoveného záťazovým testom /Inama, Humpeler, Halhuber/
Posúdenie možností osoby s patologickým záťazovým EKG /E.Jenny/
Nevyhnutné obmedzenie:
* zistiť hodnoty kľudového pulzu a P pri zaťažení do limitu prvých symptómov /max.ergometr.pulz/
* Súčet kľudového P s 50-60% rozdielu medzi kľudovým a
max.ergometr.P je hranicou, ktorá by sa nemala prekročiť.
MAXIMÁLNA SPOTREBA O2 /aj u trénovaných osôb/ S KORONÁRNOU
CHOROBOU dosahuje najviac 30-35 ml/kg/min. Väčšie VYTRVALOSTNÉ zaťaženie
sa pre nich NEHODÍ !
Tolerancia výšky chorými s ICHS a námahovou angínou pectoris
rýchly výstup do výšky 1600 m :
žiadne nové ischemické zmeny myokardu
žiadna zmena v obvyklom ponámahovom obraze sledovaných
vo väčších výškach už signifikantný pokles výkonnosti
/Marticorena 1990/
Náhly presun do výšok lanovkou /Jenny E./
osobám vyššieho veku s norm.,alebo pat. nálezmi na obehovom
systéme možno povoliť ak znášajú výkon aspoň 50 W počas 6 min.bez
subj.tažkostí a obj. zhoršenia dôležitých kardiovaskulárnych funkcií
Základné pravidlá pre horolezcov
/Jenny E./
* najlepšia možná "fitness" pred nástupom na podujatie
* v prípravnom tréningu zaťaženie veľkých svalových skupín 30-40 min.denne, alebo 60-90 min.3x týždenne na submaxim.hodnoty P :
Vzorec: kľudový pulz + /max.P z ergometrie - kľudový pulz x 0,60/
* Maximálna spotreba O2 u zdravého vytrvalostného horolezca aspon 45 ml O2/kg/min.
* Pri výškovom horolezectve etapovitý výstup a spať tak nízko ako to okolnosti dovolia.
* Zdravotné problémy sa musia vyjasniť už doma.
* Druh, závažnosť a štádium zistenej poruchy zdravia limitujú
aktivitu v horách na účelnú mieru výkonu.
Záťažové EKG pred odchodom do výšok sa doporučuje u :
* obezita /Jenny E./
* fajčenie
* telesná inaktivita
* diabetes mellitus
* hypertenzia
* vysoká cholesterolémia
* ICHS
Akútne pôsobenie výšky
zmeny funkcií srdcovocievneho systému
* vzostup pulzovej frekvencie
* vzostup min.volum srdca
* pokles max.spotreby O2
* vzostup tlaku v A.pulmonalis
/zvlášť pri telesnej námahe/
UV žiarenie
* Intenzita s výškou prudko rastie
* Sneh naviac odráža 75 - 90% lúčov
Energetická náročnosť pohybu v horách /Rotman/
Chôdza po nerovnom teréne /5-6 km za hod./........30-40% VO2 max. s nákladom 20-25 kg ....40-50% VO2 max.
Pri sklone terénu nad 20% závislosť od vertikálnej zložky:
- Výstup rýchl. 450-600 výšk.m/hod. ...............50% VO2max.
- Zostup rýchl. 1000 " " " ...............30-40% VO2max.
Výdaj energie na 1 kg tel. hm. / 1 hod. /Berghold/
Chôdza do mierneho svahu ..................... 15,5 kJ
ľahké skalné lezenie ......................... 14,2-41,8 kJ
V strmej skale................................ 25,1-64,8 kJ
Extrémne skalné lezenie./pomalší pohyb/....... 25,1-58,1 kJ
Celodenný výdaj energie pri výkone vo výške 4.000 m az 41.800 kJ /Eigelsreiter/
Fyzický výkon a podchladenie
Zdatní jedinci s vysokou VO2 max.môžu podávať dlhodobý výkon
pri spotrebe O2 2-2,2 l/min. /50-60% ich VO2 max./
Osoby s VO2 max.pod 3 l/min. pri rovnakom výkone rýchle vyčerpanie
- musia znížit tempo pohybu - menšia produkcia tepla - začína chladový
tras, /VO2 stúpa o dalších 30-50% - VÝSLEDOK : CELKOVÉ PODCHLADENIE.
