Vybavení pro náhlé zdravotní poruchy a úrazy vhorolezeckém terénu závisí především na charakterupodnikané akce a zdravotnickém vzdělání účastníků.Obecně lze potřebný materiál rozdělit na balíček pronouzové situace a vlastní zdravotnický materiál.
A. Balíček pro nouzové situace by měl obsahovat (hmotnost 500 – 700 g):
Výstroj pro ochranu před chladem: pro přenocování,
rezervní oblečení
Víceúčelový kapesní nůž
Baterka
Svíčka a zápalky
Signální patrona
Papír a tužka
B. Vlastní zdravotnický materiál:
Aluminiová fólie pro ochranu před chladem
Trojcípé šátky (2 ks)
Elastické obinadlo
Náplast na rány šíře 10 cm
Hotové obvazy různé velikosti
Sterilní gáza
Obinadla
Náplast na cívce
Zavírací špendlíky (5 ks)
Malé nůžky
Po každém použití, nejpozději však po dvou letech je
nutné materiál doplnit resp. vyměnit.
Léky:
Podání léků ve formě tablet, mastí, čípků nebo
kapek laikem, osobou bez zdravotnického vzdělání, je
většinou spojeno s podceňovaným rizikem vedlejších
účinků. Nezanedbatelným problémem je otázka jejich
trvanlivosti v horku a mrazu, dodržení doby použitelnosti,
nedostatečná znalost o vhodnosti užití v konkrétních
situacích a sklon k odkládání vyhledání lékařské pomoci.
Většina léků je vázána na předpis lékaře.
V terénu, např. při úrazech v horách, bývá jiné než
injekční podání neúčinné, užití jiných lékových forem
bývá opět spojeno se závažnými nežádoucími účinky.
Pokud se někdo na základě vlastních zkušeností nechce
některých léků vzdát nebo jsou-li předepsány lékařem,
bude je mít pochopitelně sebou. Někteří trpí nespavostí,
jiní bolestmi hlavy, zažívacími aj. poruchami. V těchto
případech je nezbytná předchozí konzultace s ošetřujícím
lékařem, včetně lékařského vyšetření před
náročnější akcí.
* Společnost horské medicíny, korespondence a informace na
adrese: MUDr. Ivan Rotman, prezident Společnosti, 407 13
Ludvíkovice 71, e-mail: rotman@space.cz.
LÉKAŘSKÉ POKYNY PRO ÚČASTNÍKY ZÁJEZDU DO VELEHOR
Lékařské komise Českého horolezeckého svazu již před více než 10 lety vydala následující doporučení pro účastníků zájezdů do velehor (částečně aktualizováno podle současného sortimentu léků):
1. Roční lékařská prohlídka na tělovýchovně
lékařském oddělení
2. Kontrola zdravotního stavu nikoli starší než jeden
měsíc
3. Preventivní prohlídka a oprava chrupu nejpozději dva
měsíce před odjezdem
Seznam zdravotnické materiálu a léků
1) Pružné obinadlo šíře 10 cm
2) Hotový sterilní obvaz č. 2 dva kusy
3) Trojcípý šátek 2 kusy
4) Zavírací špendlíky: 5 ks
5) Cívka leukoplasti 2,5 až 5 cm šíře
6) Rychloobvaz 8 x 4 cm 4 kusy
7) Jodové pero JODISOL k dezinfekci okolí ran a drobných
oděrek (nebo SEPTONEX spray)
8) Tablety proti bolestem: PARALEN, ATARALGIN, IBUPROFEN
9) Tablety proti křečím v břiše: SPASMOVERALGIN
10) Proti průjmu: ENDIFORM 3krát 1 tableta denně
11) Proti kašli KODYNAL
12) Proti horečce ANOPYRIN, SUPERPYRIN, PARALEN
13) Mast na infikované rány: FRAMYKOIN nebo BACTROBAN
14) Vitaminy SPOFAVIT 1-3 tablety denně k doplnění stravy
při zvýšené zátěži
15) Hypermangan k dezinfekci vody k pití a čištění zubů:
1 zrnko na litr vody nechat působit deset minut, k mytí
zeleniny a ke kloktání 10 zrnek na litr vody
16) Mast proti oparům: Mentholi, Ol. Camphorati aa 0,5,
Benzocaini 3,0, Acidi carbolici liq. 1,5, Tincturae ratanhiae
2,0, Pastae zinci ad 30,0
17) Mast proti UV záření: Tannini 3,0, Syndermani ad 100,0
LÉKÁRNA PRO ZKUŠENÉ A POUČENÉ
Pro zkušené a lékařem podrobně poučené účastníky zájezdu do civilizované oblasti (konkrétně lezecké oblasti USA) bylo možné sestavit následující informaci o lécích s poučením vyhledat při jakýchkoli pochybnostech pomoc lékaře.
Zdravotní
problém,příznak
LÉKY
BOLEST pohybového
ústrojí
Anopyrin, Acylpyrin, Paralen 3krát 1-2
Antirevmatika: Ibuprofen , Surgam
Spasmoveralgin , Tramal 1-2 až 3krát denně
Místně masti a gely: Veral, Ibuprofen, Olfen...
BOLEST žaludku,
„břicha“,
Vyšetření lékařem nutné Buscopan
močových
cest
Spasmoveralgin, event. Tramal
HOREČKA
Anopyrin, Acylpyrin, Paralen 3krát 1-2
RÝMA
Nasivin kapky
KAŠEL
Kodynal 2-3krát 1
PRŮJEM
Endiform 3krát 1, pokud nepomůže
během 1-2 dnú může jít o infekci: Biseptol
2 po 12 hodinách, při Biseptolu nelze
Acylpyrin, nic kyselého, nechodit na slunce,
žádný alkohol
ZVRACENÍ (nutno k
lékaři)
Torecan 1-3 denně (silně tlumí)
ANGINA
EMU-V 2 po 12 hodinách 4-8 dnů,
nebo Biseptol
HNISAVÝ
KAŠEL
JAKO ANGINA
PÁLENÍ
ŽÁHY
Ulcosan (Ranisan, Quamatel) 2krát 1-2
OČNÍ
ZÁNĚT
Ophthalmoframykoin mast(?)
DEZINFEKCE
Betadine (v umělé hmotě), Septonex spray
HNISAVÉ KOŽNÍ
ZÁNĚTY
Bactroban mast(?)
Obvazový materiál: elastická obinadla, náplast 5krát 5
cm, rychloobvaz 8 cm x 1 m, obinadlo sterilní 10 cm x 5 m,
sterilní gáza 5x5 cm
Multivitaminy: pokud se očekává jednostranná konzervovaná
strava
STAVEBNICOVÝ SYSTÉM LÉKÁRNIČEK DO HOR
Komise pro akutní horskou medicínu IKARu a Lékařské
komise UIAA přepracovala stavebnicovou lékárničku pro
použití v horách (modular first aid kit). Výběr modulu
záleží na medicínských znalostech uživatele. Laik bude
uspokojen základním modulem, u vyškoleného cvičitele
(instruktora, horského vůdce, záchranáře) lze předpokládat
větší zájem a zkušenost. Nutno konstatovat, že i
horolezci-lékaři mohou mít při sestavování malé, nicméně
užitečné lékárničky problémy, a proto jim lze doporučit
kombinaci všech tří modulů, jejich obsah se vzájemně
doplňuje. Konkrétní složení se řídí zkušeností
lékaře, zvyklostmi a právními normami v jednotlivých
zemích.
Lékárnička má být co nejmenší a „nejlehčí“ a
nemá obsahovat snadno improvizovatelné nástroje (např.
nůžky…). Je třeba volit léky dostatečně účinné, s
širokou terapeutickou šíří, v bezpečně transportovatelné
galenické formě a vyhnout se opiátům. Přikládají se
podrobné a srozumitelné návody.
Zařazení injekčních lékových forem do modulu pro horské
vůdce je zdůvodněno zkušenostmi, že na místě nehody v
horách bývá často přítomen lékař nebo zdravotník bez
vybavení a navrhované léky se dobře vstřebávají ústní
sliznicí, nejsou toxické a jejich účinek je rychlý. Nemusí
být aplikovány injekčně, pokud to není možné.
ZÁKLADNÍ MODUL PRO HOROLEZCE A VHT
BOLEST,HOREČKA paracetamol-ASA-codein (10)
SPASMOLYTIKUM metamizol-scopolamin-bromid( 5)
NACHLAZENÍ dekonges.nosní kapky v um.hmotě
KAŠEL dihydrocodein 25 mg retard ( 5)
PRŮJEM
loperamid ( 5)
ZVRACENÍ metoclopropamid 10 mg tab ( 5)
HRDLO pastilky rozpustné v ústech(10)
ANTACIDUM H2-blokátor (ranitidin) (10)
OČI dezinfekční+adstring.oční mast
RTY fenol-zinc oxidová mast ( 1)
DEZINFEKCE polyvinylpyrrolidin-jód ( 1)
(např. BETADINE)
OBVAZY 2 obvazové balíčky 5cm x10cm, náplasti
RŮZNÉ 1 malá pinzeta, 3 žiletky, alkoh.tamp. rukavice,
INSTRUKCE K POUŽITÍ
hmotnost 300 gramů, rozměr 9x17x3 cm, alubox
Rozšiřující modul
Pro horské vůdce
VÝŠKA acetazolamid,nifedipinR 20mg
(5,10)
dexametazon 4 mg (10)
VYČERPÁNÍ glukóza v tbl,
vitamíny (10)
NESPAVOST zolpidem nebo midazolam xxx
AMPULE tramadol 100 mg,lze pod jazyk (
3)
vodný roztok prednisolonu 250
mg( 1)
RŮZNÉ inj. stříkačka 2 ml, 3 jehly, alkohol.tampony
INSTRUKCE K POUŽITÍ 1+2=370 g, 9.5x18x4 cm, alu box
rozšiřující modul
PRO LÉKAŘE-HOROLEZCE
VÝŠKA nifedipin 10 mg
(10)
ANTIBIOTIKA co-trimazol 160/800 mg nebo
cefadroxil 1000 mg
tab ( 5)
AMPULE adrenalin 1 mg,kanyla ( 1)
uvážit:injekční
antiemetikum (metoclopramid, droperidol),
silná
analgetika (ketamin,opiáty), midazolam
RÁNY šití s rovnou jehlou bez jehelce
ALU-BOX 9,5x18x4 cm 1+2+3=380 gramů
Vysvětlivky: xxx hypnotika mohou u některých osob snadno
vyvolat vysokohorský otok plic a je na rozhodnutí lékaře, zda
budou do modulu zařazena, VHT: vysokohorská turistika.
COMMISSION FOR MOUNTAIN EMERGENCY MEDICINE, MEDICAL
COMMISSION OF UIAA: A MODULAR FIRST AID KIT FOR ALPINISTS,
MOUNTAIN GUIDES AND ALPINIST PHYSICIANS, 31.1.1998)
PŘÍKLAD VYBAVENÍ LÉKÁRNIČKY LÉKAŘE
Lékárna. Horská služba - akce v zahraničí. Pro vlastní
potřebu. (Dr. A. Schandert, Bergwacht-Präsidium München,
1992).
Analgetika
Aspirin (10 tab): středně účinný proti bolesti,
nachlazení
Valoron kapky (10 ml):silný proti bolestem: zlomeniny,
popáleniny
Spasmo-Cibalgin čípky: koliky, křečovité bolesti v
břiše
Antibiotika
Baycillin Mega: bakter. infekce zvl. horních dýchacích cest
a kůže
Cotrim forte (2x): bakter. infekce střevní a močových cest
Tarivid (2x): těžké infekce
Flagyl 400: podezření na amébovou infekci
Nebacetin pulv.: infikované rány
Lariam a Resochin: prevence a léčení malárie
Aureomycin oční mast: infekce oční spojivky
Ostatní léky
Isoket (5 tab.): náhlé bolesti u srdce a na hrudníku
Imodium: k zástavě průjmu
Naloxan forte tab. (2x): bolesti žaludku
Paspertin kapky (30 ml): nevolnost z různých příčin
Valium (5 tab): k uklidnění
Fenistil ret.: alergická onemocnění a svědění
Fortecortin 40 mg ampule: těžké alergické reakce, šok
Canesten krém: plísňové kožní onemocnění
Decoderm trivalent Cremo: nejasná kožní onemocnění
Soventol Gelee: alergická kožní onemocnění, píchnutí
hmyzem
Merfen Orange: dezinfekce ran
Obvazový materiál aj.
Sterilní gáza, obvazy, náplasti
Dezinfekce vody: Mikropur
Teploměr, pinzeta, nůžky
Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml, jehly č. 1 a 12, vše po
5 ks
Při všech nejasných onemocněních se zásadně doporučuje
vyhledat lékaře. Laické léčení je riskantní a děje se na
vlastní nebezpečí! Prostudovat návody u léků.
Pokud je to možné, spojit se telefonicky s lékařem.
Publikováno v „Aklimatizace v horách“, MUDr. Ivan
Rotman. Alpy, Vydavatelství horské literatury, Lysá nad Labem
1997. Bez uvedení konkrétních léků pro naše podmínky a
nutnosti lékařského předpisu.
Doplnené moduly lekárničky horolezce
Upraveno 25.10.1998
základní modul PRO HOROLEZCE A VHT |
BOLEST,HOREČKA
: Paralen a/nebo Acylpyrin, event. Alnagon Y (s codeinem) (10) SPASMOLYTIKUM: Algifen tbl Y( 5) NACHLAZENÍ dekonges.nosní kapky v um.hmotě: Nasivin KAŠEL: Kodynal Y ( 5) PRŮJEM: Imodium ( 5) event.+střevní desinficiens: Ercefuryl Y ZVRACENÍ: Cerucal Y ( 5) HRDLO: Streptils - pastilky rozpustné v ústech(10) ANTACIDUM: Quamatel Y (10) OČI: Ophthalmo–Azulen mast RTY: Labiosan apod., nebo fenol-zinc oxidová mast ( 1) DEZINFEKCE: Jodisol sprej nebo Betadine mast OBVAZY 2 obvazové balíčky 5cm x10cm, náplasti, 2 elastická obinadla RŮZNÉ 1 malá pinzeta, 3 žiletky, alkoh.tamp. rukavice, INSTRUKCE K POUŽITÍ hmotnost 300 gramů, rozměr 9x17x3 cm, alubox |
rozšiřující modul PRO HORSKÉ VŮDCE |
ANGINA
PECTORIS: Nitroglycerin Y apod. ( 5) VÝŠKA: Diluran Y (acetazolamid), Corinfar Retard Y (5,10) Fortecortin 4 Y (přes 500 Kč) nebo Dexamethazon Léčiva 0,5mg Y jedna dávka je 4 mg tj. 8 tablet (20) VYČERPÁNÍ: glukóza v tbl, vitamíny (10) NESPAVOST: Stilnox Y (zolpidem) nebo Dormicum Y (midazolam) xxx AMPULE: Tramal Y 100 mg,lze pod jazyk ( 3) Dexason nebo Metypred nebo vodný roztok prednisolonu 250 mg( 1) RŮZNÉ inj. Stříkačka 2 ml, 3 jehly, alkohol.tampony INSTRUKCE K POUŽITÍ 1+2=370 g, 9.5x18x4 cm, alu box |
rozšiřující modul PRO LÉKAŘE-HOROLEZCE |
VÝŠKA:
Diluran Y (acetazolamid), Corinfar
Retard Y (5,10) Fortecortin 4 Y (přes 500 Kč) nebo Dexamethazon Léčiva 0,5mg Y jedna dávka je 4 mg tj. 8 tablet (20) ANTIBIOTIKA: Rulid 150 Y nebo Zinnat Y nebo co-trimazol 160/800 mg nebo (5) ANTIALERGICUM: Claritin Y AMPULE adrenalin 1 mg,kanyla ( 1) uvážit:injekční antiemetikum (metoclopramid, droperi- dol, Torecan), silná analgetika (ketamin,opiáty), midazolam RÁNY šití s rovnou jehlou bez jehelce ALU-BOX 9,5x18x4 cm 1+2+3=380 gramů |
(Y ) lék je na lékařský předpis
SLEDOVAT ŽIVOTNOST – EXPIRACI LÉČIV!
Vysvětlivky: xxx hypnotika mohou u některých osob snadno vyvolat vysokohorský otok plic a je na rozhodnutí lékaře, zda budou do modulu zařazena, VHT: vysokohorská turistika.
(zpracováno Lékařskou komisí ČHS podle materiálů: COMMISSION FOR MOUNTAIN EMERGENCY MEDICINE, MEDICAL COMMISSION OF UIAA: A MODULAR FIRST AID KIT FOR ALPINISTS, MOUNTAIN GUIDES AND ALPINIST PHYSICIANS, 31.1.1998)