Lekárnička horolezce

A. Balíček pro nouzové situace by měl obsahovat (hmotnost 500 – 700 g):

Výstroj pro ochranu před chladem: pro přenocování, rezervní oblečení
Víceúčelový kapesní nůž
Baterka
Svíčka a zápalky
Signální patrona
Papír a tužka

B. Vlastní zdravotnický materiál:

Aluminiová fólie pro ochranu před chladem
Trojcípé šátky (2 ks)
Elastické obinadlo
Náplast na rány šíře 10 cm
Hotové obvazy různé velikosti
Sterilní gáza
Obinadla
Náplast na cívce
Zavírací špendlíky (5 ks)
Malé nůžky
Po každém použití, nejpozději však po dvou letech je nutné materiál doplnit resp. vyměnit.

Léky:

Podání léků ve formě tablet, mastí, čípků nebo kapek laikem, osobou bez zdravotnického vzdělání, je většinou spojeno s podceňovaným rizikem vedlejších účinků. Nezanedbatelným problémem je otázka jejich trvanlivosti v horku a mrazu, dodržení doby použitelnosti, nedostatečná znalost o vhodnosti užití v konkrétních situacích a sklon k odkládání vyhledání lékařské pomoci. Většina léků je vázána na předpis lékaře.
V terénu, např. při úrazech v horách, bývá jiné než injekční podání neúčinné, užití jiných lékových forem bývá opět spojeno se závažnými nežádoucími účinky.
Pokud se někdo na základě vlastních zkušeností nechce některých léků vzdát nebo jsou-li předepsány lékařem, bude je mít pochopitelně sebou. Někteří trpí nespavostí, jiní bolestmi hlavy, zažívacími aj. poruchami. V těchto případech je nezbytná předchozí konzultace s ošetřujícím lékařem, včetně lékařského vyšetření před náročnější akcí.
* Společnost horské medicíny, korespondence a informace na adrese: MUDr. Ivan Rotman, prezident Společnosti, 407 13 Ludvíkovice 71, e-mail: rotman@space.cz.

LÉKAŘSKÉ POKYNY PRO ÚČASTNÍKY ZÁJEZDU DO VELEHOR

Lékařské komise Českého horolezeckého svazu již před více než 10 lety vydala následující doporučení pro účastníků zájezdů do velehor (částečně aktualizováno podle současného sortimentu léků):

1. Roční lékařská prohlídka na tělovýchovně lékařském oddělení
2. Kontrola zdravotního stavu nikoli starší než jeden měsíc
3. Preventivní prohlídka a oprava chrupu nejpozději dva měsíce před odjezdem

Seznam zdravotnické materiálu a léků

1) Pružné obinadlo šíře 10 cm
2) Hotový sterilní obvaz č. 2 dva kusy
3) Trojcípý šátek 2 kusy
4) Zavírací špendlíky: 5 ks
5) Cívka leukoplasti 2,5 až 5 cm šíře
6) Rychloobvaz 8 x 4 cm 4 kusy
7) Jodové pero JODISOL k dezinfekci okolí ran a drobných oděrek (nebo SEPTONEX spray)
8) Tablety proti bolestem: PARALEN, ATARALGIN, IBUPROFEN
9) Tablety proti křečím v břiše: SPASMOVERALGIN
10) Proti průjmu: ENDIFORM 3krát 1 tableta denně
11) Proti kašli KODYNAL
12) Proti horečce ANOPYRIN, SUPERPYRIN, PARALEN
13) Mast na infikované rány: FRAMYKOIN nebo BACTROBAN
14) Vitaminy SPOFAVIT 1-3 tablety denně k doplnění stravy při zvýšené zátěži
15) Hypermangan k dezinfekci vody k pití a čištění zubů: 1 zrnko na litr vody nechat působit deset minut, k mytí zeleniny a ke kloktání 10 zrnek na litr vody
16) Mast proti oparům: Mentholi, Ol. Camphorati aa 0,5, Benzocaini 3,0, Acidi carbolici liq. 1,5, Tincturae ratanhiae 2,0, Pastae zinci ad 30,0
17) Mast proti UV záření: Tannini 3,0, Syndermani ad 100,0

LÉKÁRNA PRO ZKUŠENÉ A POUČENÉ

Pro zkušené a lékařem podrobně poučené účastníky zájezdu do civilizované oblasti (konkrétně lezecké oblasti USA) bylo možné sestavit následující informaci o lécích s poučením vyhledat při jakýchkoli pochybnostech pomoc lékaře.

Zdravotní problém,příznak LÉKY

BOLEST pohybového ústrojí Anopyrin, Acylpyrin, Paralen 3krát 1-2
Antirevmatika: Ibuprofen , Surgam
Spasmoveralgin , Tramal 1-2 až 3krát denně
Místně masti a gely: Veral, Ibuprofen, Olfen...

BOLEST žaludku, „břicha“, Vyšetření lékařem nutné Buscopan
močových cest Spasmoveralgin, event. Tramal

HOREČKA Anopyrin, Acylpyrin, Paralen 3krát 1-2

RÝMA Nasivin kapky

KAŠEL Kodynal 2-3krát 1

PRŮJEM Endiform 3krát 1, pokud nepomůže
během 1-2 dnú může jít o infekci: Biseptol
2 po 12 hodinách, při Biseptolu nelze
Acylpyrin, nic kyselého, nechodit na slunce,
žádný alkohol

ZVRACENÍ (nutno k lékaři) Torecan 1-3 denně (silně tlumí)

ANGINA EMU-V 2 po 12 hodinách 4-8 dnů,
nebo Biseptol

HNISAVÝ KAŠEL JAKO ANGINA

PÁLENÍ ŽÁHY Ulcosan (Ranisan, Quamatel) 2krát 1-2

OČNÍ ZÁNĚT Ophthalmoframykoin mast(?)

DEZINFEKCE Betadine (v umělé hmotě), Septonex spray

HNISAVÉ KOŽNÍ ZÁNĚTY Bactroban mast(?)

Obvazový materiál: elastická obinadla, náplast 5krát 5 cm, rychloobvaz 8 cm x 1 m, obinadlo sterilní 10 cm x 5 m, sterilní gáza 5x5 cm

Multivitaminy: pokud se očekává jednostranná konzervovaná strava

STAVEBNICOVÝ SYSTÉM LÉKÁRNIČEK DO HOR

Komise pro akutní horskou medicínu IKARu a Lékařské komise UIAA přepracovala stavebnicovou lékárničku pro použití v horách (modular first aid kit). Výběr modulu záleží na medicínských znalostech uživatele. Laik bude uspokojen základním modulem, u vyškoleného cvičitele (instruktora, horského vůdce, záchranáře) lze předpokládat větší zájem a zkušenost. Nutno konstatovat, že i horolezci-lékaři mohou mít při sestavování malé, nicméně užitečné lékárničky problémy, a proto jim lze doporučit kombinaci všech tří modulů, jejich obsah se vzájemně doplňuje. Konkrétní složení se řídí zkušeností lékaře, zvyklostmi a právními normami v jednotlivých zemích.
Lékárnička má být co nejmenší a „nejlehčí“ a nemá obsahovat snadno improvizovatelné nástroje (např. nůžky…). Je třeba volit léky dostatečně účinné, s širokou terapeutickou šíří, v bezpečně transportovatelné galenické formě a vyhnout se opiátům. Přikládají se podrobné a srozumitelné návody.
Zařazení injekčních lékových forem do modulu pro horské vůdce je zdůvodněno zkušenostmi, že na místě nehody v horách bývá často přítomen lékař nebo zdravotník bez vybavení a navrhované léky se dobře vstřebávají ústní sliznicí, nejsou toxické a jejich účinek je rychlý. Nemusí být aplikovány injekčně, pokud to není možné.

ZÁKLADNÍ MODUL PRO HOROLEZCE A VHT

BOLEST,HOREČKA paracetamol-ASA-codein (10)

SPASMOLYTIKUM metamizol-scopolamin-bromid( 5)

NACHLAZENÍ dekonges.nosní kapky v um.hmotě

KAŠEL dihydrocodein 25 mg retard ( 5)

PRŮJEM loperamid ( 5)

ZVRACENÍ metoclopropamid 10 mg tab ( 5)

HRDLO pastilky rozpustné v ústech(10)

ANTACIDUM H2-blokátor (ranitidin) (10)

OČI dezinfekční+adstring.oční mast

RTY fenol-zinc oxidová mast ( 1)

DEZINFEKCE polyvinylpyrrolidin-jód ( 1)
(např. BETADINE)

OBVAZY 2 obvazové balíčky 5cm x10cm, náplasti

RŮZNÉ 1 malá pinzeta, 3 žiletky, alkoh.tamp. rukavice, INSTRUKCE K POUŽITÍ
hmotnost 300 gramů, rozměr 9x17x3 cm, alubox

Rozšiřující modul
Pro horské vůdce

VÝŠKA acetazolamid,nifedipinR 20mg (5,10)
dexametazon 4 mg (10)

VYČERPÁNÍ glukóza v tbl, vitamíny (10)

NESPAVOST zolpidem nebo midazolam xxx

AMPULE tramadol 100 mg,lze pod jazyk ( 3)
vodný roztok prednisolonu 250 mg( 1)

RŮZNÉ inj. stříkačka 2 ml, 3 jehly, alkohol.tampony

INSTRUKCE K POUŽITÍ 1+2=370 g, 9.5x18x4 cm, alu box
rozšiřující modul

PRO LÉKAŘE-HOROLEZCE

VÝŠKA nifedipin 10 mg (10)

ANTIBIOTIKA co-trimazol 160/800 mg nebo
cefadroxil 1000 mg tab ( 5)

AMPULE adrenalin 1 mg,kanyla ( 1)
uvážit:injekční antiemetikum (metoclopramid, droperidol),
silná analgetika (ketamin,opiáty), midazolam

RÁNY šití s rovnou jehlou bez jehelce

ALU-BOX 9,5x18x4 cm 1+2+3=380 gramů

Vysvětlivky: xxx hypnotika mohou u některých osob snadno vyvolat vysokohorský otok plic a je na rozhodnutí lékaře, zda budou do modulu zařazena, VHT: vysokohorská turistika.
COMMISSION FOR MOUNTAIN EMERGENCY MEDICINE, MEDICAL COMMISSION OF UIAA: A MODULAR FIRST AID KIT FOR ALPINISTS, MOUNTAIN GUIDES AND ALPINIST PHYSICIANS, 31.1.1998)

PŘÍKLAD VYBAVENÍ LÉKÁRNIČKY LÉKAŘE
Lékárna. Horská služba - akce v zahraničí. Pro vlastní potřebu. (Dr. A. Schandert, Bergwacht-Präsidium München, 1992).

Analgetika
Aspirin (10 tab): středně účinný proti bolesti, nachlazení
Valoron kapky (10 ml):silný proti bolestem: zlomeniny, popáleniny
Spasmo-Cibalgin čípky: koliky, křečovité bolesti v břiše
Antibiotika
Baycillin Mega: bakter. infekce zvl. horních dýchacích cest a kůže
Cotrim forte (2x): bakter. infekce střevní a močových cest
Tarivid (2x): těžké infekce
Flagyl 400: podezření na amébovou infekci
Nebacetin pulv.: infikované rány
Lariam a Resochin: prevence a léčení malárie
Aureomycin oční mast: infekce oční spojivky
Ostatní léky
Isoket (5 tab.): náhlé bolesti u srdce a na hrudníku
Imodium: k zástavě průjmu
Naloxan forte tab. (2x): bolesti žaludku
Paspertin kapky (30 ml): nevolnost z různých příčin
Valium (5 tab): k uklidnění
Fenistil ret.: alergická onemocnění a svědění
Fortecortin 40 mg ampule: těžké alergické reakce, šok
Canesten krém: plísňové kožní onemocnění
Decoderm trivalent Cremo: nejasná kožní onemocnění
Soventol Gelee: alergická kožní onemocnění, píchnutí hmyzem
Merfen Orange: dezinfekce ran
Obvazový materiál aj.
Sterilní gáza, obvazy, náplasti
Dezinfekce vody: Mikropur
Teploměr, pinzeta, nůžky
Injekční stříkačky 2 ml a 5 ml, jehly č. 1 a 12, vše po 5 ks
Při všech nejasných onemocněních se zásadně doporučuje vyhledat lékaře. Laické léčení je riskantní a děje se na vlastní nebezpečí! Prostudovat návody u léků.
Pokud je to možné, spojit se telefonicky s lékařem.

Publikováno v „Aklimatizace v horách“, MUDr. Ivan Rotman. Alpy, Vydavatelství horské literatury, Lysá nad Labem 1997. Bez uvedení konkrétních léků pro naše podmínky a nutnosti lékařského předpisu.

Doplnené moduly lekárničky horolezce

Upraveno 25.10.1998

(Y ) lék je na lékařský předpis

SLEDOVAT ŽIVOTNOST – EXPIRACI LÉČIV!

Vysvětlivky: xxx hypnotika mohou u některých osob snadno vyvolat vysokohorský otok plic a je na rozhodnutí lékaře, zda budou do modulu zařazena, VHT: vysokohorská turistika.

(zpracováno Lékařskou komisí ČHS podle materiálů: COMMISSION FOR MOUNTAIN EMERGENCY MEDICINE, MEDICAL COMMISSION OF UIAA: A MODULAR FIRST AID KIT FOR ALPINISTS, MOUNTAIN GUIDES AND ALPINIST PHYSICIANS, 31.1.1998)